盖博士盖百霖本文翻译整理自《英国自然杂志》周刊,该杂志是世界上最早的国际性科技期刊,自从年创刊以来,始终如一地报道和评论全球科技领域里最重要的突破。《自然》杂志也是一份在学术界享有盛誉的国际综合性科学周刊。杂志以报道科学世界中的重大发现、重要突破为使命,要求科研成果新颖。
学校重新开学复课,而科学家们仍在试图了解青少年与冠状病*之间的关系。自疫情初期以来,青少年在传播病*方面的作用一直是一个关键问题。随着一些国家允许学校在关闭几周后重新开学复课,科学家们正在努力解决这个问题。青少年在确诊的新冠病例中只占一小部分,在中国、意大利和美国报告的感染病例中,18岁以下的感染者不到%。但是,在青少年是否比成年人更不容易受到感染和传播病*的问题上,研究人员存在分歧。有人说,越来越多的证据表明,青少年的患病风险较低。医院(UniversityHospitalSouthampton,UK)的儿科传染性疾病研究员阿拉斯代尔·芒罗(AlasdairMunro)说,青少年不会出现大部分传播,数据支持重新开放学校。德国和丹麦的学生已经重返学校,澳大利亚和法国部分地区的学生将在未来几周内逐步返校。其他科学家则反对匆忙回到教室。他们说,青少年感染的几率比成年人低,部分原因是他们接触病*的机会没那么多,尤其是在许多学校停课的情况下。研究人员说,青少年不像成年人那样经常接受检查,即便他们有轻微症状或无症状。香港中文大学小儿呼吸内科研究员*光辉博士说:“我认为,没有任何强有力的生物学或流行病学理论让我们相信,青少年不会受到严重的感染。”“只要成年人有社区传播途径,重新开放学校就有可能会加速传播,因为原来已知的呼吸道病*会在学校和幼儿园里传播。”他说,在学校重新开放之前,应该有良好的检查和测试系统。科学家们说,如果青少年是病*传播的推动者,那么在青少年已经返校的国家中,感染率可能会在接下来的几周内激增。但要解决这场争论,需要进行大规模、高质量的人群研究,其中一些研究已经在进行中,包括检测血液中是否存在抗体,以此作为先前感染的标志。其他科学家正在研究儿童的免疫反应,以找出为什么青少年感染后症状比成人轻,以及是否可以为潜在的治疗提供了线索。易感性辩论4月7日发表在《柳叶刀》上的一项研究分析了深圳确诊的COVID-19病例,该研究于3月初首次作为预印本(未定稿本)发表。研究发现,10岁以下的儿童被感染的可能性与成人相同,但出现严重症状的可能性较小。“那本预印本真的吓坏了所有人,”蒙罗说,“因为它暗示可能学生们在悄悄地传播感染。”但是其他一些研究,包括来自韩国,意大利和冰岛的一些研究(在这些国家进行的测试更为广泛),发现青少年的感染率较低。来自中国的一些研究也支持儿童不易感染的建议。其中一篇发表在4月9日的《科学》杂志上,对湖南的数据进行了分析。在湖南,已知感染者的接触者已经被追踪并进行了病*检测。作者发现,每感染一名15岁以下的青少年,就有近3名0至64岁的感染者。蒙罗说,但是对于15岁或15岁以上的青少年来说不太确定,这表明他们的感染风险与成年人相似。传播风险更不清楚的是受感染的青少年是否以与成人相似的方式传播病*。一项对法国阿尔卑斯山脉一系列病例进行的研究描述了一名9岁的男孩,他在3所学校和一门滑雪课上表现出冠状肺炎的症状,但他并未感染任何人。芒罗说:“如果成年人接触这么多的人,而不传染任何人,这几乎是不可能的。”澳大利亚昆士兰大学布里斯班分校(UniversityofQueensland)的病*学家克斯蒂·肖特(KirstyShort)领导了一项尚未发表的,对几个家庭研究的综合分析,其中包括了一些当时还没有关闭学校的国家(例如新加坡)。她发现,儿童很少是第一个将感染带进家庭的人;只有大约8%的家庭出现了第一例确诊病例。该研究报告说,相比之下,约50%的家庭在H5N1禽流感暴发期间首次发现青少年病例。蒙罗说:“家庭研究让人放心,因为即使有很多受感染的孩子,他们也不会回家去感染其他人。”。但*博士认为,这样的研究是有片面性的,因为这些家庭不是随机选择的,而是被挑选出来的,因为那里已经有一个已知的感染成年人。所以也很难确定是谁引入了这种病*。他说。学校和幼儿园的关闭也可以解释为什么学生通常不是冠状病*感染的主要来源。他说,其他呼吸道病*也可以从成人传播到青少年并传播回去,因此“我不认为这种病*是例外”实际上,有两份预印本报告说,患有COVID-19症状的青少年可能具有与成人相似的病*RNA(核糖核酸)水平。医院的病*学家克里斯蒂安·德罗斯滕(ChristianDrosten)领导的一项研究指出“基于这些结果,我们不得不提醒,在目前的情况下,学校和幼儿园不受限制地重新开放。青少年可能和成人一样具有传染性。”但是,英国爱丁堡大学的流行病学家哈里什·奈尔(HarishNair)指出,目前尚不清楚高水平的病*RNA是否是衡量一个人感染程度的指标。很少有研究表明从学校传播到更广泛的社区,澳大利亚一份正在进行的调查报告表明,这种传播途径是有限的,并且比其他呼吸道病*(例如流感)要低得多。在与新南威尔士州9名学生和9名工作人员有过接触的多名人员中,只有名青少年与这些接触者有过COVID-19病例的记录。根据证据,蒙罗说应该允许孩子们回到学校。他说:“孩子们从隔离中获得的收益最少,他们也有很多损失。例如,错过了教育,没有获得额外的社会支持,例如免费上课。肖特说,学校重新开放并不意味着恢复正常。她说,将有很多限制和变化,例如在教室里分开桌子和关闭操场等,以减少传播风险。*博士说,在学校重新开放时研究其传播也很重要。荷兰的研究人员计划在未来几周内,随着学校逐渐开放,密切