因患川崎病后出现巨大冠状动脉瘤和冠状动脉闭塞，2名患儿前往国家儿童医学中心医院求治，多学科团队为他们制定了个体化的冠脉搭桥手术方案，最终，2名患儿同日手术获得新生，并于近日顺利康复出院。
9岁的平平（化名）和5岁的安安（化名），因出现胸痛、心慌、活动后劳累、活动量下降等情况就医，诊断川崎病巨大冠状动脉瘤和冠状动脉闭塞，并伴有心肌缺血，医院求医未果。家长怀着最后的希望来到医院求治。心内科主任刘芳教授接诊了患儿，仔细查看相关检查资料后，告诉家长：“请放心，我们可以治！”
复旦儿科心外科主任叶明教授介绍：冠状动脉瘤是川崎病常见的后遗症，如出现血栓闭塞，可引起急性心梗导致猝死。学龄前儿童由于血管细小，血管获取及血管吻合难度大，既往冠脉搭桥手术在低龄儿童中鲜有开展。
同一天完成2例儿童冠脉搭桥高难度手术，医院中首次。值得一提的是，其中1例患儿年龄只有5岁，十分考验麻醉和多学科医护团队技术。
考虑到2名患儿都存在心肌缺血表现，医院开通绿色通道，为他们迅速办理住院手续并完善全面检查。同时组织心内科、心外科、超声及影像专家团队，医院副院长赵强教授多方讨论，根据冠状动脉造影及心肌功能评估结果，制定个体化手术方案。
2名孩子的年龄和病变范围不同，平平采用不停跳冠脉搭桥手术；安安由于年龄更小，病变程度更严重，手术需要在体外循环心脏停跳情况下，完成两支冠脉搭桥手术。
同样病情同期住院，2名小朋友不约而同提出：“我们能不能一起做手术，一起出院？”为了实现孩子们的心愿，经过反复协商和讨论，赵强教授和叶明主任最终确定将手术安排在同一天进行。
6月13日，平平首先完成了心脏不停跳的冠脉搭桥手术，医院心外科团队的共同努力下，5岁的安安经过2个小时紧张有序的冠脉搭桥手术，心脏恢复了自主跳动，平稳而有力。
当天历时5个小时，2例冠状动脉搭桥手术均顺利完成，平平和安安同日获得新生。
叶明介绍：即使川崎病合并严重冠状动脉病变的患儿，也可通过冠脉搭桥手术重新获得心肌供血并恢复心肌功能。随着手术经验的积累，低龄儿童冠脉搭桥手术逐渐开展，为孩子重新架起心脏的生命桥梁，避免悲剧发生。
据悉，医院心血管中心开展体外循环冠脉搭桥、不停跳冠脉搭桥手术，几乎全部使用动脉血管桥，尽可能保证了桥血管的长久通畅。医院医院赵强教授合作，迄今已完成40余例冠脉搭桥手术，最小年龄仅4岁，均取得良好的手术效果。
复旦儿科川崎病诊治中心是全国最大最完整的川崎病医疗诊治中心，在黄国英教授、刘芳教授、叶明教授的带领下，以心内科、心外科、影像科等多学科团队为基础，建立了川崎病诊治及随访管理的完整体系，获得良好治疗效果。
本文作者：顾泳
