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最新诊疗指南婴儿过度哭闹筛查干预流程 [复制链接]

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婴儿过度哭闹筛查干预流程

来源:临床儿科杂志第33卷第2期

作者:王惠珊盛晓阳许春娣金春华赵京徐樨巍蒋竞雄丁召路王硕

1问询病史和临床评估

1.1哭闹发作情况

哭闹发作的频率、持续时间,哭闹是否为阵发性,突然开始、突然结束,难以安抚等。

1.2伴随症状

观察哭闹婴儿面容,检查生命体征;是否伴有腹部胀气、腹泻、尿布疹或全身皮疹;有无烦躁、频繁溢奶、呕吐甚至呕血;有无腹泻、便血;有无皮肤及呼吸道的过敏症状和体征(皮疹、发作性咳嗽等);有无中枢神经系统疾病的症状(如抽搐)和体征。必要时进行腹部B超、大便常规及潜血试验等检查。

1.3生长发育

了解胎龄、出生体质量、目前的体质量和身长,评估有无体质量、身长增长不良及生长发育迟缓。

2危险信号

有以下症状之一者,应考虑存在病理情况,如肠套叠、胃食管反流病、牛奶蛋白过敏症、遗传代谢性疾病等,需及时转诊或会诊:频繁溢奶、呕吐、吐血;发热;便血(大便潜血试验强阳性);口唇或眼睑肿胀、皮疹;发作性咳嗽;表情痛苦/异常姿势(或突然出现阵发性哭闹、每次数分钟,伴有面色改变,且反复发作);生长不良(身长、体质量增长不良)。过度哭闹筛查干预流程见附图。

3安抚教育

①告知家长小婴儿哭闹可能是发育过程中一过性的现象,大多在4个月后会逐渐好转;由于婴儿气质不同,婴儿度过这一时期的难易程度不同,以消除家长的紧张心理。

②鼓励家长以正常心态面对,如在安抚孩子过程中,

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