川崎病

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关于川崎病冠脉扩张的诊断标准 [复制链接]

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我是一个小儿科医生,在临床上经常碰到川崎或者怀疑川崎的病人,而川崎病常累及冠状动脉,导致冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,教科书上笼统的提到冠脉直径大于3.0属于扩张,但大家都知道儿童是处不断生长发育的一个阶段,相信冠脉也应该是随着年龄的增长不断的增粗,那么各个年龄组有没有一个具体的数字来划分呢?扩张的程度的分度又是什么呢?希望各位大虾能够提出宝贵意见!谢谢!

正常儿童左右冠脉主干内径(mm)

..........................左冠状动脉.................右冠状动脉

新生儿.................1.0-1.5........................0.9-1.3

1岁.......................2.0-2.5.........................1.5-2.0

3岁.......................2.2-3.0..........................1.8-2.2

6岁......................2.5-3.5..........................2.0-3.0

12-14岁.................2.8-3.8..........................2.5-3.2

1.冠状动脉扩张:内径大于正常值1.5倍即可确诊。

2.冠状动脉瘤:主干内径4-8mm。

轻度异常:内径小于4mm。

中度异常:内径4-7mm。

重度异常:巨瘤内径大于等于8mm,多为广泛性。

关于川崎病,美国有指南。如果呈囊状,轴向与径向近乎相等,或者为纺锤状,可判定为动脉瘤。动脉没有节段性的瘤而比正常宽为扩张。

日本标准是小于5岁大于3mm,高于等于5岁大于4mm,或宽于临近节段1.5倍,或内径明显不正常。这个标准有低估和诊断不足。

有人提出按体表面积校正的内径指数诊断,应该是更好,但我没有找到明确的数值,请知道的指教!个人感觉这个标准国内不统一,各有说法。

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