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药middot学习药理之学,ldq [复制链接]

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北京专业白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/


  药理学是医学院的一门必修课,是研究药物在人体或动物体内产生的作用、规律和机制的一门学科。药理学研究是通过运用生理学、生物化学、微生物学、病理学和免疫学等医学基础理论和知识,运用有机化学、天然药物化学、合成药物化学、药物分析化学、药剂学等药学基础理论和知识,阐明药物对机体(包括病原体)的作用和作用机制,在临床上的主要适应证、不良反应和禁忌证、药物的体内过程和用法等。通过药理学的学习可以了解一种药物包括它的作用特点和临床应用以及不良反应,以及用药时要注意其剂量,以及它的禁忌症。级药学1班积极开展实践活动,走访药店,联系课堂知识,了解现在的临床用药及相关内容。

分组情况

1-3组


  1.解热镇痛抗炎药(常用感冒药)


  2.H1受体阻断药(主要的抗过敏药物)

4-7组


  3.抗心绞痛与调血脂药


  4.抗高血压药

8-10组


  5.抗贫血药物


  6.消化系统用药(如助消化药、抗消化性溃疡药等)


  7.镇咳平喘药

采访前准备


  采访前,各组做好了充足的准备,复习线上课程、回顾课堂内容并查阅相关资料文献,力求学透悟透并整理思维导图,然后小组成员进行讨论并提出疑问,以便采访时顺利进行。

1组

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2组

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3组

5组

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6组

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7组

8组

9组

10组

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采访过程


  准备就绪后,小组全体出发,寻找药店进行访问调查,咨询药师相关问题,解决疑问,将课堂知识与实际药物应用相结合,收集相关药物信息,做好记录。

 1 组 

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 2 组 

 3 组 

 4 组 

 5 组 

 6 组 

 7 组 

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 8 组 

 9 组 

 10 组 

资料整理

01

解热镇痛抗炎药(常用感冒药)


  解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛作用,而且大部分还具有消炎、抗痛风作用的药物,常称之为“非甾体类抗炎药”。其作用机制主要是抑制花生四烯酸代谢所需的环氧酶,使前列腺素合成减少,以发挥解热镇痛抗炎等共同的药理作用。
  解热:可降低发热者的体温调定点,使体温降至正常水平,但不会降至正常体温以下;
  镇痛:具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛疗效较好,如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等,对创伤引起的剧痛疗效差,对内脏绞痛无效;
  抗炎:通过抑制环氧酶而抑制前列腺素合成,减轻炎症部位红肿热痛等症状,苯胺类药物几乎不具有抗炎作用
  主要分为水杨酸类(如阿司匹林)、苯胺类(如对乙酰氨基酚即扑热息痛)和芳基烷酸类(如异丁苯丙酸即布洛芬)等。

01

小儿氨酚烷胺颗粒


  作用机制:抑制中枢COX


  适应病症:缓解儿童普通感冒及流行性感冒以及儿童流行性敢买的预防和治疗。


  不良反应:久服可致肾损害,过量可致肝损害。

02

布洛芬缓释胶囊


  作用机制:抑制前列腺素合成


  适应病症:缓解轻至中度疼痛,也用于流行性感冒或普通感冒引起的发热。


  不良反应:少数患者出现过敏、血小板减少和视物模糊。


  禁忌症:对其他非甾体抗炎药过敏者禁用、孕妇及哺乳期妇女禁用、严重肝肾功能不全者或严重心力衰竭者禁用。

03

莲花清瘟胶囊


  适应症状:用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。


  中药成分:连花清瘟胶囊,中成药名。由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成。具有清瘟解毒,宣肺泄热的功效。

04

对乙酰氨基酚


  适应症状:用于治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。


  不良反应:偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少。长期大量用药会导致肝肾功能异常。


  禁忌症:严重肝肾功能不全者禁用。

05

复方氨酚烷胺胶囊


  适应症状:适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状


  本品为复方制剂,包含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏,可增强解热、镇痛效果,解除或改善感冒所引起的各种症状。

02

H1受体阻断药


  H1受体主要分布于平滑肌、内皮细胞、血管、中枢神经,激动H1受体可使支气管、胃肠道平滑肌收缩;血管扩张,通透性增高,渗出增加;水肿、觉醒反应。

01

盐酸西替利嗪


  临床应用:适用于治疗季节性鼻炎,针对季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹症状的对症治疗,对急性和慢性的皮肤、眼部、呼吸道等部位的过敏反应均有较好疗效。


  不良反应:嗜睡、疲倦、头痛、头晕、口干及胃肠道不适等,偶有肝酶升高伴胆红素升高的肝功能异常发生。如果不良反应轻微且为一过性的,可以坚持继续用药。

02

氯雷他定


  临床应用:用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。


  不良反应


  常见不良反应:乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适(包括恶心、胃炎)以及皮疹等。偶见嗜睡,健忘及晨起面部肢端水肿。


  罕见不良反应:视觉模糊、血压降低或升高、晕厥、癫痫发作、乳房肿大、脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速、心悸、运动功能亢进、黄疸、肝炎、肝坏死、多形性红斑等。

03

抗心绞痛药


  心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时性缺血缺氧的临床综合征,发作时的典型症状为阵发性的胸骨后压榨性疼痛,可从胸部放射至下颌颈部及左上肢等部位,其主要病理生理特征是心肌耗氧与供氧平衡失调,导致大量缺氧代谢产物(乳酸、5-羟色胺、组胺、缓激肽、K+等)聚积于心肌组织局部,刺激心肌交感神经传人纤维末梢而引起疼痛。


  心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)最常见的临床表现,如持续发作得不到及时缓解则可能发展为急性心肌梗死。


  心绞痛分类:


  ①劳累型心绞,由体力劳累、情绪激动或其他明显增加心肌耗氧量的情况所诱发,休息或舌下含化硝酸甘油后迅速缓解。根据病程、发作频率和转归,此类心绞痛又可分为稳定型心绞痛、初发型心绞痛及恶化型心绞痛。


  ②自发性心绞痛,其特点为疼痛发生与心肌耗氧量的增加无明显关系,疼痛程度较重,时程较长,不易为含服硝酸甘油所缓解,包括变异型(冠状动脉痉挛所致)、卧位型(安静平卧位时发生)、中间综合征及梗死后心绞痛。


  ③混合性心绞痛,其特点是在心肌耗氧量增加或无明显增加时都可能发生的心绞痛。


  临床上常将初发型恶化型和自发性心绞痛称为不稳定型心绞痛。


  药物分类:


  1.硝酸酯类


  2.β受体阻断药


  3.钙通道阻滞药(钙拮抗药)

01

硝苯地平


  临床应用:主要用于预防心绞痛和治疗慢性稳定型心绞痛(劳累型心绞痛);冠状动脉痉挛型心绞痛(Prinzmetal’s心绞痛、变异型心绞痛);对呼吸功能没有不良影响,故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者,其疗效优于β受体拮抗剂;原发性高血压。


  不良反应:


  1.尤其在治疗开始时,常见下列症状,但通常是瞬时的:头疼、面红和/或皮肤发红并伴有热感(红斑)、上下肢红肿、疼痛(肢红痛)。


  2.偶有脉搏加快(心动过速)、心悸及因血管扩张引起的下肢水肿。偶见头晕及疲劳。也偶有上下肢麻刺感及血压将至正常值以下(低血压反应)的报道。

02

复方丹参滴丸


  临床应用:用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛。


  用法:吞服或舌下含服。


  不良反应:内含冰片,长期使用刺激胃肠道,可能引起心肌肥大。


  药物相互作用:这个药物的副作用,主要是消化道反应,特别是很容易引起胃出血,所以临床上有消化道出血的患者禁忌。其次这个药物具有扩张脑动脉血管的作用,所以还有一些头晕患者,并且如果患者经常头痛,偏头痛,尽量不吃这个药。

03

速效救心丸


  临床应用:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。


  用法:舌下含服。


  药理作用:经药理学研究,阐明了速效救心丸能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显著的解痉镇痛的作用机制。

04

调血脂药


  血脂的异常是动脉粥样硬化发生最重要的危险因素。


  血脂是血浆中的甘油三酯、胆固醇(游离胆固醇和胆固醇酯)及类脂(磷脂、糖脂、固醇和类固醇)的总称。


  高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症和高胆固醇合并高甘油三酯血症三大类。


  调血脂药物的分类


  1.降低胆固醇和低密度脂蛋白药物


  (1)羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制药(他汀类)


  (2)胆汁酸结合树脂


  2.降低甘油酸酯和极低密度脂蛋白药物


  (1)贝特类


  (2)烟酸类

01

阿托伐他汀

临床应用:用于高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者,冠心病或冠心病危症等(例如:糖尿病、症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者,适用于降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险。


  不良反应:横纹肌溶解、肌痛、肌炎、腹泻、恶心、转移酶升高等。


  禁忌:对本品任何成分过敏者;活动性肝炎或血清转氨酶持续超过正常上限3倍且原因不明者;孕期、哺乳期及任何未采取适当避孕措施的育龄妇女禁用。

02

辛伐他汀

临床应用:可抑制内源性胆固醇的合成,为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症,冠心病。


  不良反应:辛伐他汀副作用轻微而且为一时性。可见腹痛、便秘、胃肠胀气,极少见疲乏无力,头痛。罕见的有过敏反应综合症:如血管神经性水肿,狼疮样综合症,风湿性多发性肌痛,脉管炎,血小板减少,关节痛,寻麻疹,发烧,呼吸困难等症状。


  禁忌:对本品任何成分过敏者;活动性肝炎或无法解释的持续血清转氨酶升高者;孕妇和哺乳期妇女。

05

抗高血压药


  非同日3次测量血压,收缩≥mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)即可诊断为高血压。


  高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的严重病变,包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全及外周血管供血不足等。


  抗高血压药能有效地控制血压,防止或减少心、脑、肾等重要器官损伤,从而提高患者的生活质量,延长寿命。


  动脉血压形成:心输出量+外周阻力


  血压的调节/p>


  1.神经-体液调节
  2.交感—肾上腺系统
  3.肾素-血管紧张素系统
  4.血管舒缓肽-前列腺素系统
  5.血管内皮L一精氨酸-NO系统
  6.内皮素、神经肽、降钙素基因相关肽等


  高血压分类:
  原发性高血压:机制未明,与遗传、环境等因素引起调节功能失调有关。
  继发性高血压:某些疾病的表现,如肾A狭窄、肾实质病变、妊娠、药物等。


  高血压的发病机制


  常用的一线抗高血压药物:


  利尿药、ACE抑制药(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药和β受体阻断药。

01

普萘洛尔


  临床应用:对年轻高血压患者、心排出量及肾素活性偏高者疗效较好,不引起直立性低血压较少引起头痛和心悸;与利尿药合用对多数高血压患者有效。

02

替米沙坦


  药理作用:替米沙坦是一种新型的降血压药物,是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂。替米沙坦替代血管紧张素Ⅱ受体与AT1受体亚型(已知的血管紧张素Ⅱ作用位点)高亲和性结合。替米沙坦在AT1受体位点无任何部位激动剂效应,替米沙坦选择性与AT1受体结合,该结合作用持久。降压稳定不引起咳嗽。


  药物特点:具有受体作用的专一性;抗高血压作用显著;具有良好的利尿作用;能改善心肌狭窄障碍。

03

Valsartan氨氯地平片


  临床应用:治疗原发性高血压,用于单药治疗不能有效控制血压的患者。


  不良反应:


  (1)血液和淋巴系统疾病:淋巴结病。


  (2)心脏疾病:心悸,心动过速。


  (3)耳部和内耳送路疾病:耳痛。


  (4)胃肠道疾病:腹泻,恶心,便秘,消化不良,腹痛,上腹部疼痛,胃炎,呕吐,腹部不适,腹胀,口干,大肠炎。


  (5)全身性疾病和给药部位情况:疲劳,胸痛、衰弱,指压性水肿,发热,水肿,面部水肿。


  (6)免疫系统疾病:季节性变态反应。

06

抗贫血药


  贫血是指循环血液中的红细胞数量和(或)血红蛋白含量长期低于正常值的病理现象。


  常见三种类型/p>


  ①缺铁性贫血:由血液损失过多或铁吸收不足所致,主要表现为红细胞体积小,血红蛋白含量低,在我国较多见;


  ②巨幼细胞贫血:由叶酸或维生素B。缺乏所致,主要表现为红细胞体积大,血红蛋白含量高白细胞及血小板亦有异常;


  ③再生障碍性贫血:主要由感染、药物、放疗等因素致骨髓造血功能障碍所致,主要表现为红细胞粒细胞及血小板减少。

01

多糖铁复合物胶囊


  临床应用:用于治疗单纯性缺铁性贫血。


  不良反应:极少出现胃肠刺激或便秘。


  禁忌症:肝肾功能严重损害者禁用。铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。非缺铁性贫血(如地中海贫血、溶血性贫血)患者禁用。酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎。过敏体质者慎用。儿童应严格按照医嘱的用法用量服药,切勿过量服药,否则,可能危及生命。

02

叶酸片


  临床应用:各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血;妊娠期、哺乳期妇女预防给药;慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。


  不良反应:不良反应较少,罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时,可使尿呈黄色。


  禁忌症:维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。

03

维生素B12


  临床应用:用于用于巨幼红细胞性贫血。


  药理作用:维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶,参与体内多种生化代谢;促进四氢叶酸和某些氨基酸互变,促进脂肪代谢。


  不良反应:有低血钾及高尿酸血症等不良反应。

07

消化系统用药

一、抗消化性溃疡药


  消化性溃疡:主要发生在胃和十二指肠的溃疡。


  抗消化性溃疡药分类:

二、助消化药


  助消化药多为消化液中成分是促进消化液分泌的药物,主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良等,促进食物的消化。有些药物能阻止肠道的过度发酵,也用于消化不良的治疗。

01

奥美拉唑


  作用机制:一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中,特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上,即胃壁细胞质子泵(H+,K+-ATP酶)所在部位,并转化为亚磺酰胺的活性形式,通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合,从而抑制H+-K+-ATP酶的活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中,使胃液中的酸含量大为减少。


  药理作用:对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用,对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。

02

铝碳酸镁


  临床应用:慢性胃炎;与胃酸有关的胃部不适症状。


  不良反应:偶见便秘、稀便、口干和食欲缺乏。


  禁忌:对本品过敏者禁用。


  注意事项:妊娠期前3个月;严重心、肾功能不全者;高镁血症、高钙血症者慎用。

03

枸橼酸莫沙必利片


  药理作用及临床应用:是促动力药物,是选择性5-羟色胺4受体的激动剂,可以促进乙酰胆碱的释放从而促进胃肠道运动,可以改善功能性消化不良症状,比如患者出现腹胀、便秘,服用枸橼酸莫沙必利有很好的效果。

04

多潘立酮


  临床应用:用于功能性消化不良。胃排空延缓(如糖尿病引起的胃轻瘫、胃溃疡导致的胃窦部潴留)、胃食管反流、食管炎等引起的消化不良症;胆汁反流性胃炎。与抑酸药联合,用于胃食管反流病的治疗;还可用于缓解左旋多巴、溴隐亭等治疗帕金森氏症的药物所引起的恶心、呕吐症状;可缓解上腹部胀满感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、胃肠胀气、早饱等消化不良的症状;缓解口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感;还适用于功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐;与抑酸药(如奥美拉唑)联用,治疗胃食管反流病,或用于治疗腹胀、嗳气等合并症状。


  禁忌症:机械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用。分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)、嗜铬细胞瘤、乳癌患者禁用。中重度肝功能不全的患者禁用。已知对多潘立酮片中任一成分过敏者禁用。60岁以上的老年患者慎用。不推荐用于已知有心脏传导间期延长特别是QTc延长的患者,或有显著的电解质紊乱(低钾血症、高钾血症、低镁血症)或心动过缓的患者,或有潜在的心脏疾病如充血性心力衰竭的患者。接受化疗的肿瘤患者慎用。

05

健胃消食片


  主要成分:太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂等。基本是一些护胃健脾、促进消化的成分。


  临床应用:用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭,脘腹胀满;消化不良等症状。

08

镇咳平喘药


  哮喘是由免疫性和非免疫性多种因素共同参与、以呼吸道炎症和呼吸道高反应性并存为特征的疾病。


  控制哮喘药物,即平喘药,是一类能缓解或消除哮喘及喘息症状的药物。根据药物作用机制和作用部位不同可分为三类:


  ①支气管扩张药:常用β肾上腺素受体激动剂、茶碱类和M胆碱受体阻断剂,可快速缓解支气管平滑肌痉挛及哮喘症状;


  ②抗炎平喘药(糖皮质激素类药物):用于防治慢性支气管炎症,最终消除哮喘症状;


  ③抗过敏平喘药:色甘酸钠等能抑制过敏介质释放,用于预防哮喘发作。

01

沙丁胺醇(支气管扩张类:β受体激动剂)


  临床应用:本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。


  药理作用:β受体激动剂,松弛支气管平滑肌、缓解支气管痉挛。


  不良反应:可能出现心悸,心动过速,头晕头痛,外周血管扩张,肌肉痉挛,水肿荨麻疹等症状

02

咽炎片


  临床应用:养阴润肺,清热解毒,清利咽喉,镇咳止痒。用于慢性咽炎引起咽干,咽痒,刺激性咳嗽。


  禁忌:凡咽喉肿痛、兼见恶寒发热等外感风邪者忌用。

03

咳克平胶囊


  临床应用:适应病症:本品用于咳嗽、咳痰不爽、平喘、消炎、咽干喉痛、唇舌干燥。养阴润肺,化痰止咳。

04

消炎止咳片


  主要成分:胡颓子叶、桔梗、太子参、百部、罂粟壳、麻黄、黄荆子、南沙参以及穿心莲。


  药理作用及临床应用:镇咳和消炎,还具有一定的平喘和化痰的功效,可以治疗上呼吸道感染引起来的咳嗽和咳痰。对于声音嘶哑以及咽干、咽疼,也有一定的效果,还可以治疗支气管炎、肺炎引起来的咳嗽和痰多的症状。

汇报总结


  访问调查过后,各小组进行讨论总结,将资料汇总,进行汇报。


  经过此次实践,将理论知识与日常应用相结合,充分了解到所学药物在临床上的具体用处,正确区分了同类药物在针对不同病情、不同病人的正确使用时机;通过寻找药店提升自己的社交能力;通过药物对比提升了对比检索能力。这为我们学习理解药物提供现实依据,为以后作为一名医药工作者合理用药打下了坚实基础。

1

END

(本文经药理学教研室王巧云老师审核)


  核:高佳佳责任编辑:董晓彤助理编辑:许 妍文字编辑:王萌萱


  
   许 妍版式设计:许 妍

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