北京治疗手足癣医院 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/210119/8604561.html临床医生是一个随叫随到、随时待命的职业。传呼机/手机一响，血压就飙升的小伙伴有多少？举起你们的手让我康康~
在如履薄冰、如临深渊的临床医学实践中，医务工作者也需要一个“全年无休、时刻在线的OnCall移动助手”——今天，我们要为大家带来中国医院儿科主治医师代冰在临床诊疗和患者沟通方面应用UpToDate临床顾问的心得体会。
一、基于症状的检索方式
使用情景1
基本信息：男孩，8岁
主诉：发热伴颈部淋巴结肿痛5天，皮疹1天
在UpToDate检索框输入3个症状关键词“发热、淋巴结、皮疹”，用空格隔开。
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选择“儿科”标签后，检索结果吉克尔锁定儿科相关专题；根据川崎病专题中的“实验室检查”等相关诊断线索进行诊疗，最终该患儿被确诊为川崎病。
二、专题间便捷的关联模式
依然是刚才的病例，川崎病专题下方有很多相关专题链接，点击链接即可方便地跳转到相关专题；在每个专题的“总结与推荐”栏目中，可以看到该专题最精华的部分。
使用情景2
对不熟悉专科领域知识的及时补充，以儿童普通感冒并发中耳炎和鼻窦炎为例。
对于儿科医生来说，中耳炎可能不是非常熟悉的领域，而在UpToDate中检索，可以直接跳转“中耳炎”和“鼻窦炎”相关专题，方便跨专业知识的补充。
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三、提供专业的医学图表或视频
使用情景3
医患沟通：以儿童急性细菌性鼻-鼻窦炎和喉软化为例。
UpToDate的另一大优势是提供专业的临床图表和医学视频，方便和患者家属沟通病情。
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上图很清晰地展示了鼻窦的位置和结构，拿着这样的图片也可以很好地和患儿家长沟通，非常直观形象。
再拿喉软化举例，下方左图是一个正常的会厌部照片，而右图则是一个喉软化患儿咽部照片，可以看到已经出现了Ω型会厌。
有的专题还附有相关的医学视频，可以更直观地了解到喉软化的具体病理结构。
有了这些专业的医学图表和视频，既有利于医务人员掌握相关知识，也可以让患者及家属更清晰直观地了解患者所患疾病，有利于医患沟通。
解答具体的临床疑问
使用情景3
药物使用有争议时，应该怎么办？以儿童哮喘用药氨茶碱为例。
近年来有争议的氨茶碱，究竟能否用于儿童哮喘急性发作？
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同时检索“氨茶碱、儿童哮喘”，选择“儿科”，即看到《12岁以下儿童的重度哮喘急性发作：ICU治疗》专题，在专题内进行检索，键入“氨茶碱”即可看到专题内部所有“氨茶碱”相关内容。
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UpToDate临床顾问
专题内容
氨茶碱是水溶性的茶碱乙二胺复盐，其与茶碱都是具有磷酸二酯酶抑制剂活性的甲基*嘌呤类药物，曾作为急性哮喘治疗的标准组成部分，但在过去30年间已基本从急性哮喘的标准治疗流程中剔除。很少有证据支持将它们用于住院人群。因此，这些药物很少用于治疗PICU中的哮喘持续状态患儿。然而，对于即将发生呼吸衰竭的重度哮喘持续状态患儿，如果特布他林无效，则我们仍将氨茶碱作为一种治疗选择。（这句也在今天的医学英语中哦，配合专题一起学习效果更佳~）
罕见病相关疾病知识的系统总结
使用情景4
对于罕见病，没有临床指南和专家共识怎么办？以儿童肺囊性纤维化的治疗为例。
UpToDate提供很多罕见病的专题内容，助力临床实践决策。
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代冰医生还介绍了UpToDate助力教学授课和撰写参考等方面的经验，更多内容请扫描下方
